ເນື້ອຫາ
- ໂຣກ Cushing ແມ່ນຫຍັງ?
- ໂຣກ Cushing ໃນdogsາ: ສາເຫດ
- ອາການຂອງໂຣກ Cushing
- ໂຣກ Cushing: ຄວາມເປັນໄປໄດ້ໃນdogsາບາງໂຕ
- ໂຣກ Cushing: ຕົ້ນກໍາເນີດໃນຕ່ອມໄຮ້ທໍ່:
- ໂຣກ Cushing: ຕົ້ນກໍາເນີດຂອງຕ່ອມ adrenal:
- ໂຣກ Cushing: ຕົ້ນກໍາເນີດ iatrogenic ເນື່ອງຈາກການບໍລິຫານຢາ glucocorticoids ແລະການໃຊ້ຢາອື່ນ contraind ຫຼາຍເກີນໄປ:
- ໂຣກ Cushing: ການບົ່ງມະຕິແລະການປິ່ນປົວ
sາໄດ້ແບ່ງປັນຊີວິດຂອງເຂົາເຈົ້າກັບພວກເຮົາມາເປັນເວລາຫຼາຍພັນປີແລ້ວ. ນັບມື້ນັບຫຼາຍຂຶ້ນພວກເຮົາມີfriendsູ່ເພື່ອນທີ່ມີຂົນຢູ່ໃນເຮືອນຂອງພວກເຮົາ, ຫຼືແມ້ກະທັ້ງຫຼາຍກວ່າ ໜຶ່ງ ຄົນ, ກັບໃຜທີ່ພວກເຮົາຕ້ອງການແບ່ງປັນທຸກຢ່າງ. ແນວໃດກໍ່ຕາມ, ພວກເຮົາຕ້ອງສອດຄ່ອງແລະຮັບຮູ້ຄວາມຮັບຜິດຊອບທີ່ມາພ້ອມກັບການພົວພັນກັບສັດທີ່, ໃນຖານະເປັນສິ່ງມີຊີວິດ, ມີສິດຂອງມັນ. ພວກເຮົາບໍ່ພຽງແຕ່ຕ້ອງກອດແລະລ້ຽງລາວເທົ່ານັ້ນແຕ່ຕ້ອງຕອບສະ ໜອງ ທຸກຄວາມຕ້ອງການທາງຮ່າງກາຍແລະທາງຈິດໃຈຂອງລາວ, ທັງiesານ້ອຍແລະຜູ້ໃຫຍ່ແລະຜູ້ອາວຸໂສ.
ແນ່ນອນວ່າ, ຖ້າເຈົ້າເປັນເພື່ອນທີ່ມີຄວາມສຸກແລະມີຄວາມຮັບຜິດຊອບຕໍ່dogາຂອງເຈົ້າ, ເຈົ້າໄດ້ຖືກແຈ້ງໃຫ້ຊາບແລ້ວກ່ຽວກັບອາການເຈັບປ່ວຍທົ່ວໄປຂອງdogsາ. ໃນບົດຄວາມ PeritoAnimal ອັນໃnew່ນີ້, ພວກເຮົາຈະນໍາເອົາຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບ ໂຣກ Cushing ຢູ່ໃນsາ - ອາການແລະສາເຫດ, ນອກ ເໜືອ ໄປຈາກການສະ ເໜີ ຂໍ້ມູນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງເພີ່ມເຕີມ. ອ່ານເພື່ອຮຽນຮູ້ວ່າໂຣກນີ້ມີຜົນກະທົບແນວໃດຕໍ່ກັບfriendsູ່ທີ່ມີຂົນຂອງພວກເຮົາແລະຈະເຮັດແນວໃດກ່ຽວກັບມັນ.
ໂຣກ Cushing ແມ່ນຫຍັງ?
ໂຣກ Cushing ແມ່ນເປັນທີ່ຮູ້ຈັກກັນໃນນາມ hyperadrenocorticism, ແລະມັນເປັນ ພະຍາດ endocrine (ຮໍໂມນ), ເຊິ່ງເກີດຂື້ນເມື່ອຮ່າງກາຍຜະລິດ ລະດັບສູງຂອງຮໍໂມນ cortisol ເຮື້ອຮັງ Cortisol ແມ່ນຜະລິດຢູ່ໃນຕ່ອມ adrenal, ຕັ້ງຢູ່ໃກ້ກັບneysາກໄຂ່ຫຼັງ.
ລະດັບ cortisol ທີ່ພຽງພໍຊ່ວຍພວກເຮົາເພື່ອໃຫ້ຮ່າງກາຍຂອງພວກເຮົາຕອບສະ ໜອງ ຕໍ່ກັບຄວາມກົດດັນປົກກະຕິ, ຊ່ວຍປັບສົມດຸນນໍ້າ ໜັກ ຂອງຮ່າງກາຍ, ໃຫ້ມີເນື້ອເຍື່ອແລະໂຄງສ້າງຜິວ ໜັງ ທີ່ດີ, ແລະອື່ນ. ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ເມື່ອຮ່າງກາຍປະສົບກັບການເພີ່ມຂື້ນຂອງ cortisol ແລະມີການຜະລິດຮໍໂມນນີ້ຫຼາຍເກີນໄປ, ລະບົບພູມຕ້ານທານອ່ອນແອລົງແລະຮ່າງກາຍໄດ້ ສຳ ຜັດກັບການຕິດເຊື້ອແລະພະຍາດທີ່ເປັນໄປໄດ້, ເຊັ່ນ: ພະຍາດເບົາຫວານ. ຮໍໂມນທີ່ເກີນນີ້ຍັງສາມາດ ທຳ ລາຍອະໄວຍະວະທີ່ແຕກຕ່າງກັນຫຼາຍ, ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມ ສຳ ຄັນແລະຄຸນນະພາບຊີວິດຂອງສັດທີ່ປະສົບກັບໂຣກນີ້.
ຍິ່ງໄປກວ່ານັ້ນ, ອາການແມ່ນສັບສົນງ່າຍ ກັບສາເຫດທີ່ເກີດຈາກຄວາມແກ່ຕາມປົກກະຕິ. ນີ້ແມ່ນເຫດຜົນທີ່ວ່າເປັນຫຍັງລູກmanyາຫຼາຍໂຕຈຶ່ງບໍ່ຖືກກວດພົບວ່າເປັນໂຣກຫັດ, ເນື່ອງຈາກອາການຂອງຜູ້ດູແລpuppານ້ອຍບາງຄົນບໍ່ໄດ້ສັງເກດເຫັນ. ມັນເປັນສິ່ງ ສຳ ຄັນທີ່ຈະກວດຫາອາການໄວເທົ່າທີ່ຈະໄວໄດ້ແລະເຮັດການທົດສອບທັງpossibleົດທີ່ເປັນໄປໄດ້ຈົນກ່ວາຕົ້ນ ກຳ ເນີດຂອງໂຣກ cushing ຖືກກວດຫາແລະປິ່ນປົວໄວເທົ່າທີ່ຈະໄວໄດ້.
ໂຣກ Cushing ໃນdogsາ: ສາເຫດ
ມີຫຼາຍກ່ວາ ໜຶ່ງ ແຫຼ່ງ ກຳ ເນີດຫຼືສາເຫດຂອງການເປັນໂຣກບ້າinູໃນdogsາ. ໂດຍສະເພາະ, ມີສາມ ສາເຫດທີ່ເປັນໄປໄດ້ທີ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດການຜະລິດ cortisol ຫຼາຍເກີນໄປ:
- ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງຕ່ອມໄຮ້ທໍ່ຫຼືຕ່ອມໄຮ້ທໍ່;
- ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງຕ່ອມ adrenal ຫຼືຕ່ອມ adrenal;
- ຕົ້ນກໍາເນີດ Iatrogenic, ເຊິ່ງເກີດຂຶ້ນເປັນອັນດັບສອງເນື່ອງຈາກການປິ່ນປົວດ້ວຍ glucocorticoids, corticosteroids ແລະຢາທີ່ມີ progesterone ແລະອະນຸພັນ, ເພື່ອປິ່ນປົວພະຍາດບາງຢ່າງຢູ່ໃນdogsາ.
ດັ່ງທີ່ພວກເຮົາໄດ້ກ່າວມາແລ້ວ, ຕ່ອມ adrenal ຜະລິດຮໍໂມນ cortisol, ສະນັ້ນບັນຫາຢູ່ໃນຕ່ອມເຫຼົ່ານີ້ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດອາການປວດຮາກ. ແນວໃດກໍ່ຕາມ, ຕ່ອມ adrenal ແມ່ນຖືກຄວບຄຸມໂດຍຮໍໂມນທີ່ຖືກປ່ອຍອອກມາໂດຍຕ່ອມ pituitary ຫຼື pituitary gland, ຕັ້ງຢູ່ໃນສະອງ. ດັ່ງນັ້ນ, ບັນຫາຢູ່ໃນຕ່ອມໄຮ້ທໍ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ລະດັບ cortisol ofົດການຄວບຄຸມໄດ້. ສຸດທ້າຍ, ມີ glucocorticoids ແລະຢາອື່ນ other ທີ່ໃຊ້ເພື່ອປິ່ນປົວພະຍາດບາງຢ່າງຢູ່ໃນdogsາ, ແຕ່ຖ້າໃຊ້ໃນທາງທີ່ຜິດ, ຕົວຢ່າງຢູ່ໃນປະເທດທີ່ຖືກປະຕິເສດຫຼືໃນປະລິມານແລະໄລຍະເວລາທີ່ສູງຫຼາຍ, ພວກມັນສາມາດສິ້ນສຸດການຜະລິດອາການປວດຮາກ, ຍ້ອນວ່າພວກມັນປ່ຽນການຜະລິດ cortisol.
ມັນສາມາດເວົ້າໄດ້ວ່າຕົ້ນກໍາເນີດທົ່ວໄປທີ່ສຸດຂອງໂຣກ Cushing, ຫຼື hyperadrenocorticism, ໃນບັນດາ 80-85% ຂອງກໍລະນີປົກກະຕິແລ້ວເປັນເນື້ອງອກຫຼືເປັນໂລກຄວາມດັນສູງໃນຕ່ອມໄຮ້ທໍ່, ເຊິ່ງຜະລິດຮໍໂມນ ACTH ໃນປະລິມານສູງ, ມີຄວາມຮັບຜິດຊອບໃນການເຮັດໃຫ້ adrenal ຜະລິດ cortisol ຫຼາຍກ່ວາປົກກະຕິ. ອີກວິທີ ໜຶ່ງ ທີ່ບໍ່ເລື້ອຍ, ລະຫວ່າງ 15-20% ຂອງກໍລະນີເກີດຂື້ນຢູ່ໃນຕ່ອມ adrenal, ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວແມ່ນຍ້ອນເນື້ອງອກຫຼື hyperplasia. ຕົ້ນ ກຳ ເນີດຂອງທາດ Iatrogenic ແມ່ນມີ ໜ້ອຍ ຫຼາຍ.
ມັນເປັນສິ່ງ ສຳ ຄັນທີ່ສຸດທີ່ວ່າສາເຫດຂອງອາການປວດບວມຢູ່ໃນdogsາຖືກກວດພົບໄວເທົ່າທີ່ຈະໄວໄດ້. ແນ່ນອນ, ຜູ້ຊ່ຽວຊານສັດຕະວະແພດຈະຕ້ອງເຮັດອັນນີ້ໂດຍການກວດຫຼາຍຄັ້ງແລະກໍານົດການປິ່ນປົວທີ່ເmostາະສົມທີ່ສຸດເຊິ່ງຈະຂຶ້ນກັບສາເຫດຫຼືຕົ້ນກໍາເນີດຂອງອາການປວດຮາກຢູ່ໃນdogsາ.
ອາການຂອງໂຣກ Cushing
ຫຼາຍ symptoms ອາການທີ່ເຫັນໄດ້ສາມາດສັບສົນກັບອາການຂອງຜູ້ເຖົ້າປົກກະຕິຢູ່ໃນdogsາ. ແລະດ້ວຍເຫດນີ້, ຫຼາຍຄົນບໍ່ຮັບຮູ້ວ່າອາການແລະອາການທີ່ເພື່ອນສະ ໜິດ ສະ ໜົມ ຂອງເຂົາເຈົ້ານໍາສະ ເໜີ ແມ່ນເນື່ອງມາຈາກຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງການຜະລິດ cortisol, ຫຼື Cushing's syndrome. ເນື່ອງຈາກພະຍາດດັ່ງກ່າວມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະພັດທະນາຊ້າ slowly, ອາການຈະຄ່ອຍ appear ປາກົດຂຶ້ນ, ແລະມັນອາດຈະໃຊ້ເວລາຫຼາຍເດືອນຫຼືແມ້ແຕ່ຫຼາຍປີເພື່ອໃຫ້ປະກົດການທັງົດ. ຈື່ໄວ້ວ່າບໍ່ແມ່ນdogsາທຸກໂຕຕອບສະ ໜອງ ໃນທາງດຽວກັນກັບການເພີ່ມຂື້ນຂອງ cortisol, ສະນັ້ນມັນເປັນໄປໄດ້ຫຼາຍທີ່ບໍ່ແມ່ນdogsາທຸກໂຕສະແດງອາການຄືກັນ.
ເຖິງແມ່ນວ່າມີຄົນອື່ນ, ໄດ້ ອາການ mອາການທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດຂອງໂຣກຫັດ ມີດັ່ງນີ້:
- ເພີ່ມຄວາມຫິວນໍ້າແລະຍ່ຽວ
- ຄວາມຢາກອາຫານເພີ່ມຂຶ້ນ
- ພະຍາດຜິວ ໜັງ ແລະພະຍາດຕ່າງ
- Alopecia
- ຜິວ ໜັງ hyperpigmentation
- ຄຸນນະພາບຜົມບໍ່ດີ
- gasps ເລື້ອຍ;
- ກ້າມຊີ້ນອ່ອນເພຍແລະການຫົດຕົວ
- ເຫງົານອນ
- ໂລກອ້ວນຢູ່ໃນທ້ອງ (ທ້ອງບວມ)
- ເພີ່ມຂະ ໜາດ ຕັບ
- ການຕິດເຊື້ອຜິວ ໜັງ ຊ້ ຳ
- ໃນກໍລະນີທີ່ກ້າວ ໜ້າ ຂອງການ ກຳ ເນີດຂອງຕ່ອມໄຮທຽມ, ການປ່ຽນແປງທາງດ້ານປະສາດເກີດຂື້ນ
- ການປ່ຽນແປງຂອງວົງຈອນການຈະເລີນພັນຂອງເພດຍິງ
- ຫົດຫອຍໃນຜູ້ຊາຍ
ບາງຄັ້ງ, ວິທີທີ່ກົງໄປກົງມາທີ່ສຸດທີ່ຈະຮັບຮູ້ວ່າມັນເປັນໂຣກຕັບອັກເສບບໍ່ແມ່ນອາການ, ແຕ່ເມື່ອສັດຕະວະແພດກວດພົບພະຍາດຂັ້ນສອງທີ່ເກີດຈາກອາການເຊັ່ນ: ພະຍາດເບົາຫວານ, ຕ່ອມໄທລອຍຂັ້ນສອງ, ການປ່ຽນແປງທາງດ້ານປະສາດແລະພຶດຕິກໍາ, ໃນຄວາມເປັນໄປໄດ້ອື່ນ other.
ໂຣກ Cushing: ຄວາມເປັນໄປໄດ້ໃນdogsາບາງໂຕ
ຄວາມຜິດປົກກະຕິນີ້ໃນການເຮັດວຽກຂອງຕ່ອມ adrenal ທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດການຜະລິດ cortisol ຫຼາຍເກີນໄປແມ່ນເກີດຂຶ້ນເລື້ອຍ in ຢູ່ໃນdogsາຜູ້ໃຫຍ່ຫຼາຍກ່ວາໃນເດັກນ້ອຍ, ປົກກະຕິແລ້ວເກີດຂຶ້ນຈາກ 6 ປີແລະໂດຍສະເພາະໃນລູກoverາໃນໄລຍະ 10 ປີ. ມັນຍັງສາມາດສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່dogsາທີ່ປະສົບກັບຄວາມເຄັ່ງຕຶງຈາກບັນຫາປະເພດອື່ນຫຼືສະພາບການທີ່ກ່ຽວຂ້ອງອື່ນ. ເບິ່ງຄືວ່າມີຫຼັກຖານທີ່ຈະຄິດວ່າກໍລະນີທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດຂອງໂຣກ Cushing ທີ່ມີຕົ້ນກໍາເນີດມາຈາກຕ່ອມໄຮ້ທໍ່ເກີດຂຶ້ນຢູ່ໃນdogsາທີ່ມີນໍ້າ ໜັກ ຕໍ່າກວ່າ 20 ກິໂລ, ໃນຂະນະທີ່ກໍລະນີທີ່ມີຕົ້ນກໍາເນີດຂອງຕ່ອມ adrenal ແມ່ນເກີດຂຶ້ນເລື້ອຍ dogs ຢູ່ໃນweighາທີ່ມີນໍ້າ ໜັກ ຫຼາຍກວ່າ 20 ກິໂລ, ເຖິງແມ່ນວ່າປະເພດຂອງຕ່ອມ adrenal ກໍ່ເກີດຂື້ນເຊັ່ນກັນ. ໃນ puppies ຂະຫນາດນ້ອຍ.
ເຖິງແມ່ນວ່າການຮ່ວມເພດຂອງdogາບໍ່ມີອິດທິພົນຕໍ່ລັກສະນະຂອງໂຣກຮໍໂມນນີ້, ແນວພັນດັ່ງກ່າວເບິ່ງຄືວ່າມີອິດທິພົນບາງຢ່າງ. ພວກນີ້ແມ່ນ ບາງສາຍພັນສ່ວນຫຼາຍມັກຈະປະສົບກັບໂຣກ Cushing, ອີງຕາມແຫຼ່ງທີ່ມາຂອງບັນຫາ:
ໂຣກ Cushing: ຕົ້ນກໍາເນີດໃນຕ່ອມໄຮ້ທໍ່:
- Daschshund;
- oodleູປ່າ;
- terrier Boston;
- Schnauzer ຂະ ໜາດ ນ້ອຍ;
- Maltese Bichon;
- Bobtail.
ໂຣກ Cushing: ຕົ້ນກໍາເນີດຂອງຕ່ອມ adrenal:
- Yorkshire terrier;
- Dachshund;
- Poodle ຂະ ໜາດ ນ້ອຍ;
- ຄົນລ້ຽງແກະເຢຍລະມັນ.
ໂຣກ Cushing: ຕົ້ນກໍາເນີດ iatrogenic ເນື່ອງຈາກການບໍລິຫານຢາ glucocorticoids ແລະການໃຊ້ຢາອື່ນ contraind ຫຼາຍເກີນໄປ:
- ນັກມວຍ;
- ສິດຍາພິບານຂອງ Pyrenees ໄດ້;
- Retriever Labrador;
- Poodle.
ໂຣກ Cushing: ການບົ່ງມະຕິແລະການປິ່ນປົວ
ມັນເປັນສິ່ງ ສຳ ຄັນຫຼາຍທີ່ວ່າຖ້າພວກເຮົາກວດພົບອາການໃດ ໜຶ່ງ ທີ່ໄດ້ສົນທະນາຢູ່ໃນພາກກ່ອນ ໜ້າ, ເຖິງແມ່ນວ່າເຂົາເຈົ້າອາດຈະເບິ່ງຄືວ່າເຖົ້າແກ່ແລ້ວ, ແຕ່ພວກເຮົາຈະໄປຫາ ສັດຕະວະແພດທີ່ເຊື່ອຖືໄດ້ເພື່ອເຮັດການກວດທຸກອັນທີ່ລາວເຫັນວ່າຈໍາເປັນ ເພື່ອກໍານົດຫຼືວິນິດໄສອາການປວດຮາກຢູ່ໃນຂົນຂອງພວກເຮົາແລະຊີ້ບອກທາງອອກແລະການປິ່ນປົວທີ່ດີທີ່ສຸດ.
ສັດຕະວະແພດຄວນ ເຮັດການສອບເສັງຫຼາຍຄັ້ງເຊັ່ນ: ກວດເລືອດ, ກວດປັດສະວະ, ກວດຜິວ ໜັງ ຢູ່ບໍລິເວນທີ່ສະແດງໃຫ້ເຫັນການປ່ຽນແປງ, ການກວດ X-rays, ultrasound, ການກວດສະເພາະເພື່ອວັດແທກຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ cortisol ໃນເລືອດແລະຖ້າເຈົ້າສົງໃສວ່າມີຕົ້ນກໍາເນີດຢູ່ໃນກະເພາະປັດສະວະ, ເຈົ້າກໍ່ຄວນເຮັດ CT ເຊັ່ນກັນ. ແລະ MRI.
ສັດຕະວະແພດຄວນສັ່ງຢາ ການປິ່ນປົວທີ່ເsuitableາະສົມທີ່ສຸດ ສຳ ລັບອາການປວດຮາກ, ເຊິ່ງຈະຂຶ້ນກັບທັງົດຕົ້ນກໍາເນີດ ວ່າໂຣກຈະມີຢູ່ໃນdogາທຸກໂຕ. ການປິ່ນປົວສາມາດເປັນທາງດ້ານການຢາຕະຫຼອດຊີວິດຫຼືຈົນກວ່າtheາສາມາດໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດເພື່ອຄວບຄຸມລະດັບ cortisol. ການປິ່ນປົວຍັງສາມາດຜ່າຕັດໂດຍກົງເພື່ອເອົາເນື້ອງອກອອກຫຼືແກ້ໄຂບັນຫາທີ່ສະແດງຢູ່ໃນຕ່ອມທັງໃນຕ່ອມ adrenal ຫຼືຕ່ອມໄຮ້ທໍ່. ການປິ່ນປົວໂດຍອີງໃສ່ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີຫຼືການປິ່ນປົວລັງສີກໍ່ສາມາດພິຈາລະນາໄດ້ຖ້າຫາກວ່າເນື້ອງອກບໍ່ສາມາດໃຊ້ໄດ້. ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ຖ້າສາເຫດຂອງໂຣກນີ້ມີຕົ້ນກໍາເນີດ iatrogenic, ມັນພຽງພໍທີ່ຈະຢຸດຢາຂອງວິທີການປິ່ນປົວອື່ນທີ່ກໍາລັງປະຕິບັດຢູ່ແລະນັ້ນເປັນສາເຫດຂອງອາການປວດຮາກ.
ມັນເປັນສິ່ງຈໍາເປັນທີ່ຈະຕ້ອງພິຈາລະນາຕົວກໍານົດການອື່ນ other ອີກຫຼາຍຢ່າງກ່ຽວກັບສຸຂະພາບຂອງdogາແລະຄວາມເປັນໄປໄດ້ໃນແຕ່ລະກໍລະນີເພື່ອຕັດສິນໃຈວ່າມັນຈະດີກວ່າທີ່ຈະປະຕິບັດຕາມວິທີການປິ່ນປົວດຽວຫຼືວິທີອື່ນ. ນອກຈາກນັ້ນ, ພວກເຮົາຈະຕ້ອງ ດໍາເນີນການໄປຢ້ຽມຢາມສັດຕະວະແພດແຕ່ລະໄລຍະເພື່ອຄວບຄຸມ ລະດັບ cortisol ແລະປັບຢາຖ້າຈໍາເປັນ, ພ້ອມທັງຄວບຄຸມຂະບວນການຫຼັງການຜ່າຕັດ.
ບົດຄວາມນີ້ແມ່ນເພື່ອຈຸດປະສົງຂໍ້ມູນຂ່າວສານເທົ່ານັ້ນ, ຢູ່ PeritoAnimal.com.br ພວກເຮົາບໍ່ສາມາດສັ່ງໃຫ້ການປິ່ນປົວສັດຕະວະແພດຫຼືປະຕິບັດການບົ່ງມະຕິປະເພດໃດ ໜຶ່ງ ໄດ້. ພວກເຮົາແນະນໍາໃຫ້ທ່ານນໍາສັດລ້ຽງຂອງທ່ານໄປຫາສັດຕະວະແພດໃນກໍລະນີທີ່ມັນມີອາການປະເພດຫຼືບໍ່ສະບາຍ.